Registrace nového pacienta | Ordinace Karlín

REGISTRAČNÍ FORMULÁŘ

Jméno (vyžadováno)
Příjmení (vyžadováno)

Číslo pojišťence (rodné číslo) (vyžadováno) - Upozornění: u cizince číslo pojištěnce není shodné s rodným číslem

Adresa trvalého bydliště: (vyžadováno)

Adresa přechodného bydliště: (vyžadováno)

Adresa současného praktického lékaře: (vyžadováno)

Pojišťovna (vyžadováno)

E-mail pacienta: (vyžadováno)

Telefon pacienta (vyžadováno)

Jak jste se o mě dověděli? (vyžadováno)

Souhlas s podmínkami registrace.

Registrací pacienta v DIONA s.r.o. je ukončena registrace u předchozího praktického lékaře.
Pacient musí mít platné pojištění u zdravotních pojišťoven 111, 201, 205, 207, 213, 209, 211.
Dle zákona v kratším časovém úseku, než tři měsíce nelze změnit registraci u praktického lékaře.

ONLINE REGISTRACE PACIENTA

Registrace je velice snadná. Stačí vyplnit veškeré potřebné údaje o Vaší osobě, odeslat registraci a my se s Vámi zkontaktujeme.

Registrací pacienta je ukončena registrace u předchozího praktického lékaře.
Pacient musí mít platné pojištění u zdravotních pojišťoven 111, 201, 205, 207, 213, 209, 211.
Dle zákona v kratším časovém úseku, než tři měsíce nelze změnit registraci u praktického lékaře.